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医学科普

当“痛风”遇上“备孕”

发表者:陈海冰 3463人已读

病例分享:小张,公司职员,33岁,是个痛风患者,因为二胎政策放开,在双方爸妈的一致要求下,准备要2胎。但正好这个当口,痛风又发作了,疼痛难忍。以前痛风发作小张从不看病,一般都是自己买几片止痛药,在家里躺几天就会自己好。但是这次不一样,因为正在备孕中,特别紧张用药会对孩子有什么不好的影响,特地来到医院向医生咨询。新濠天地公司网站_上海市第十人民医院内分泌科陈海冰

痛风患者,如果准备要孩子,何时是最佳的怀孕时机?备孕之前的用药,如何合理使用才不会对胎儿造成不利影响?

怀孕时机的选择一般是在血尿酸水平达标三个月以上,血尿酸的低于300μmol/l

痛风备孕之前的用药是否会影响到精子或卵子的质量?精子和卵子形成的时间和药物在体内排出的时间是备孕时需要考虑的两个主要因素。

男性精子的形成,最长大约需要3周的时间;卵子的形成需要85天的时间。

药物在体内需要多少时间才能排出体外?不同的药物在体内清除的时间各有差异。一般药物在体内留存56个半衰期,之后可以完全的清除。半衰期是指药物在血浆中最高浓度降低一半的时候所需要的时间。目前痛风药物有3大类,止痛药、降酸药、碱性药物。

止痛药物中秋水仙碱是使用最广泛的药物,它的半衰期是9-10个小时,在中性粒细胞当中药物浓度仍可以维持十天,按照5-6个半衰期来计算,秋水仙碱在体内清除的时间需要60小时。按照最长的白细胞清除10天来计算,男性需要27+10=37天的时间可以安排备孕。如果是女性,一般需要停药85+10=95天左右来备孕。另外一个止痛药,是依托考昔,它的半衰期是22个小时,按照6个半衰期来计算,大约需要6天在体内清除。男性需要停药1个月左右,女性的需要停药3个月左右。

降酸药物有两大类,苯溴马隆是我们目前使用的降酸药,药物作用的半衰期是1213个小时,如果按照六个半衰期进行计算的话,大约34天左右,因此男性停药接近1个月,女性停药3个月。非布司他是抑制尿酸合成的药物,半衰期是7-8小时,按照6个半衰期进行计算,大约两天左右,因此男性停药3周。女性的停药是大约3个月。别嘌醇,半衰期是13个小时,但是它的代谢产物,是黄嘌呤醇为1230个小时,我们按照30小时进行计算,六个半衰期大约是77.5天,那男性一般停药是1个月,女性停药停药时间是3个月。

我们就以上内容做个小结,痛风/高尿酸的患者最好是尿酸控制在300以下,达标3个以后再考虑备孕,男性需要停药12个月,女性需要停药三个月才能怀孕!

本文是陈海冰医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-12-09 19:47

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    s***y 2019-06-19

    送出10个暖心 暖暖心意

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    h***p 2018-12-11

    尿酸达标了,停药三周会不会又上升了。

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