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医学科普

痛风误区分析之二 ——秋水仙碱,止痛药副作用大不能吃!

发表者:陈海冰 5373人已读

张先生的小故事之二:

医生给开了“秋水仙碱和双氯芬酸钠”回家吃,还叮嘱张先生一定要2周后回到医院复诊,需要下一步治疗。张先生回到家2片药下肚,很快就不痛了。仔细一看药物说明书,很多副作用“消化道溃疡、胃出血、骨髓抑制、白细胞减少、腹痛腹泻、升高血压、肝肾损害”。张先生夫妇一看这么多的副作用,反正也不痛了。于是剩下的药也没按医生的要求继续吃完。张先生脚不痛了,行动也自如了,就恢复了以往的推杯换盏,不醉不归的生活。可是没两天脚痛又发作了,这次换到了左脚的位置上。新濠天地公司网站_上海市第十人民医院内分泌科陈海冰

秋水仙碱是治疗急性痛风关节炎的经典药物,也是特效药物。但由于传统的服药方法,虽有明显的镇痛和消炎效果,但同时也有明显的腹泻、腹痛、骨髓抑制、肝肾损害等副作用。大多数痛风患者都知道痛风发作时,服用秋水仙碱有特效,但由于害怕秋水仙碱的副作用,特别是对于肝肾的副作用,使许多患者望而却步,宁肯忍受痛风之痛,也不愿接受秋水仙碱治疗,致使炎症不能及时控制,痛风由急性转为慢性。实际上在临床工作中,很多的医务工作者也存在类似的担忧,不敢给需要的患者使用秋水仙碱。这种“因噎废食”的想法显然是错误的。

众多资料显示秋水仙碱的副作用有明显的剂量依赖性。临床应用过程中发现,每日秋水仙碱用量超过3mg,一半以上的患者会出现腹泻,超过4mg,几乎所有患者均会出现腹痛、腹泻等副作用。但如果把秋水仙碱的量控制在1.5mg以内,副作用出现率明显降低。

专家建议:痛风发作时,首次秋水仙碱1mg口服,12小时后追加0.5mg。每日剂量最多1.5mg以内,即0.5mg 一天三次口服。

当然有部分患者即便是0.5mg/天也会出现腹泻的症状。针对这类患者不强求使用秋水仙碱,根据指南的要求可以使用非甾体抗炎药,同样可达到止痛的疗效。

目前常用的止痛药,是指非甾体抗炎药(NSAIDs),通常痛风急性发作期使用,可导致消化性溃疡、胃出血、血压升高等。一般急性发作期使用不超过10天。老年和有基础胃部疾患的患者在使用的同时常常需要和保护胃黏膜的药物同时使用,以减少胃部不适的发生。NSAIDs类的止痛药,短期使用一般肝肾毒性作用不明显。但是如果长期反复使用可以导致肾功能不全的发生。

张先生的止痛治疗,仅仅服药2-3天就停药,这在治疗中是不可取的。虽然止痛治疗后,自觉没有痛感,但是局部的炎症依然没有完全消退,如同大火已灭,小火还在燃烧,如果停药,稍有合适的环境又马上会成为熊熊烈火,导致炎症反复迁延不愈,发展成为慢性痛风。所以,主张药物要用满疗程,将残火彻底灭掉(炎症彻底消除)。

痛风急性期,大部分患者在保护性药物(保护胃黏膜)使用的情况下及时采用秋水仙碱和NSAIDs类的止痛药物治疗,足疗程(10-14天)可以有效地控制炎症发作,且副作用小。

本文是陈海冰医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-12-09 19:32

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    h***t 2019-07-22

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