肺炎时检查出肝功能异常,凝血功能异常 2月龄宝宝肝功能异常,凝血功能异常

患者头像 好*** 男 首诊 共1次诊疗记录

肺炎时检查出肝功能异常,凝血功能异常 2月龄宝宝肝功能异常,凝血功能异常

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诊疗记录:2021-06-10患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

一、当前病情 男孩,2021年3月22日出生,二胎足月顺产3KG,产程顺利无窒息,新生儿代谢疾病筛查正常,月子期间大便稀有奶瓣,每天四五次,满两个月后两三天才大便,稀糊状,小便一直正常,母乳喂养偶尔加一顿奶粉(羊奶粉换美赞臣蓝臻)。 发病诱因:月子期间,妈妈感冒咳嗽传染了宝宝咳嗽,到5月2日(出生40天),咳嗽加重胸片确诊重症肺炎,同时当天中午发现宝宝左下肢不明原因出现一片紫红色出血点,急诊留观后住院治疗,期间检查心肌标志物升高,转氨酶升高,总胆红素44、直接胆红素11.9,球蛋白降低,肝胆B超正常,凝血功能APTT延长,最长58.3S,维生素K1输液后降低到48秒,外送检查了凝血因子活性,因子Ⅱ活性53.7%,Ⅸ活性53.7%40.5%,Ⅺ活性61%,Ⅻ活性18.8%。肺炎治疗10天出院,回家服用头孢克圬、易坦静和果糖二零酸钠口服液加雾化10天停药,5月27日消化内科复查血常规,肝肾功能、凝血功能,转氨酶还是升高,GGT降低到100,总胆红素、直接胆红素稍有降低但还是没到正常值范围,APPT52秒,有一天家人用力握住孩子的脚修剪脚指甲,后发现孩子的两只脚踝迎面处有些乌青,就像后背上的蒙古斑一样的颜色。我很担心是不是血液方面有问题,所有化验凝血都是APTT延长,但是孩子除了小腿其他地方没有发现有出血点,打针抽血也能很快止血。 二、历史病情 3月27日(出生4天),经皮测黄疸值21,极高胆红素血症(总胆红素440.3)住院治疗了4天于3月31日出院,中药泡澡5天两次复查黄疸值在8左右,到满月体检时发现面部肤色不均,眼白有变黄,测黄疸最高值11,服用了茵栀黄一支一天,再复测黄疸值降到8以下,肺炎治疗期间看起来还是有点黄,一直到出院后慢慢变白,目前肤色和眼白正常。 三、儿保科评价孩子的身高体重发育正常,家族无肝炎、血液病史,家里有一个姐姐,7岁,健康。妈妈在怀孕期间重感冒一次,半个多月才好的,怀孕5、6个月的时候,右边肋骨处疼痛,怀疑是胆疼,B超检查没有问题,亚临床甲减服优甲乐到生产。

出省4天黄疸住院治疗检查单和记录

凝血功能检查

血常规检查

身高体重:

63cm,6kg(2021-06-04测量)

疾病:

肺炎时检查出肝功能异常,凝血功能异常

希望得到的帮助:

转氨酶升高跟黄疸肺炎感染是否有关?凝血功能异常是否因为肝功能否排除血友病乙?还需要做什么检查治疗?

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

昆明市儿童医院 呼吸内科、消化内科

用药情况:

美能、益生菌 美能,每天3次,每次0.3片 益生菌,每天一包 维生素AD,每天一粒

过敏史:

无(2021-06-10填写)

谢新宝医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要 2021-06-11

婴儿黄疸目前是直接胆红素轻微偏高,GGT轻微偏高,转氨酶轻微偏高

处置建议 2021-06-11

建议熊去氧胆酸,也就是优思弗,每天每次50mg,1天2次。维生素A D每天一粒,维生素E每周一粒。可以用14天后停用熊去氧胆酸后维生素E,三周后复查血常规肝功能

谢新宝医生的处置方案

处方:
仅医生和患者本人可见。

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06.10
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谢新宝 副主任医师
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