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在当下这个特殊时期,各位患者朋友非常关心疫苗接种的问题,不接种的话担心自己得了新冠会发展到重症,接种的话又担心疫苗的不良反应加重肾脏病.自己去读疫苗说明书又感觉理解不了.今天就带着肾病患者朋友们,用通俗易懂的语言一起来梳理一下注射疫苗的禁忌症,帮助大家了解肾脏病患者到底是否该接种疫苗.目前国内针对新冠病毒的疫苗禁忌症非常明确,有以下几点:1,既往接种其他疫苗出现严重过敏反应.解读:这一点写的简单易懂,不用翻译.如果你实在记不起来原来打疫苗有没有出过问题,就回去问一下自己的妈妈,她们肯定记得.而这一点,无论是否患有肾脏病都是必须遵循的;2,对辅料过敏(氧化钠、磷酸氢二钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝)解读:这条其实大致可以忽略,除非是特殊工种,大家单独接触这些物质的机会太低了,如果确实曾经对某些药物过敏,可以仔细看一下这些药物的配料表,看看是否包含这些物质.总体来说,拿这些物质作为辅料的药物很少;3,打第一针新冠疫苗后出现严重副反应解读:这种严重副反应可以是过敏、低血压、血压明显升高、高热、神经系统症状等,相关情况可以跟医生报告一下,结合具体表现来判断是否与疫苗有关系;4,接下来这一点涉及的内容比较多,包括:严重的肝肾疾病、药物不可控制的高血压、糖尿病并发症、恶性肿瘤、急性疾病或者慢性疾病急性加重期,严重呼吸系统和心血管系统疾病.解读:对于肾病朋友来说,这一条信息量是最大的.我们仔细梳理一下.首当其冲的问题就是,严重肾脏疾病不能注射疫苗吗?其实这一点说的太模糊了,对于一些急性起病的肾脏病、或者慢性肾脏病急性加重的患者来说,确实要求病情稳定以后再考虑注射疫苗,因为这个时候机体内环境处于不稳定状态,免疫系统的激活可能会加重病情.而对于那些稳定的慢性肾脏病患者,例如慢性肾炎、慢性肾衰竭、尿毒症、规律透析的患者,虽然也有较小的概率导致机体发生不良反应,但因为这些患者本身是新冠发展为重症的高危人群,注射疫苗的预期好处会超过风险,根据国际上的指导意见还是建议注射疫苗.药物不可控制的高血压,这一点是比较明确的.临床上我们碰到过不少例打完疫苗出现血压明显升高,肾功能很快恶化的病例,但因为患者没有引起重视,错失治疗良机.很多肾脏病患者存在高血压,如果平时血压控制不佳,建议先不着急注射疫苗,一定要先调整好血压,再考虑注射疫苗.如果药物调整完仍然不能把血压控制在满意的水平,就不要着急注射疫苗.但对于血压控制良好的患者,也不要过于担心疫苗的影响,还是那句话,这个时候注射疫苗的预期好处会超过风险.很多肾病患者合并有糖尿病,而糖尿病并发症有很多,但基本上本质都是血管病变,例如眼底病变、高血压、心脏疾病,如果这些情况比较重,也可能会在打疫苗后加重,需要先尽可能积极处理这些并发症,慎重考虑疫苗的风险与好处的对比.急性疾病或者慢性疾病急性加重期,这个对于肾脏病患者来说对应的就是各种急性肾炎、急性肾衰竭、慢性肾炎急性加重、慢性肾衰竭急性加重,在此期间就先不着急打疫苗了,等病情控制稳定以后再说.综上所述,肾病患者在大多数情况下是可以打疫苗的,但疫苗的风险例如导致血压升高、尿蛋白增加、肾功能下降的风险也肯定是存在的,在不同的肾病状态下,风险获益比是不一样的,所以建议各位患者朋友一定要咨询有经验的医生来帮助自己把关.那么,使用激素免疫抑制剂的患者是否可以注射疫苗呢?下一篇科普文章会帮大家解读

各位肾病病友好,大家可能都听说过激素这个药物,对这个药的副作用闻之变色,有一种天然的恐惧,不愿意使用或者希望尽量避免使用.特别是当有些肾内科医生推荐使用,而其他医生建议不要使用的时候,就更拿不定主意了.医学专业坚深难懂,有很高的技术壁垒,临时去钻研也看不出个所以然.这个时候就非常希望有一些浅显易懂的途径,略微了解一点皮毛,对于自己做决策是有帮助的.?这篇文章可以作为医学门外汉的参考.对于“不用激素能不能治好肾脏病?”这个复杂问题,最简单的回答就是能不用就不用,但必须要用的时候不要犹豫.当然,这个回答太笼统,具体问题需要具体分析,下面列出的是常见的几种肾脏病,各位可以根据自己的诊断对号入座:1,一般来说,微小病变、系统性红斑狼疮导致的活动性肾炎、偏急性的血管炎肾损害等疾病,目前为止,激素是最基本的治疗方案,目的是促进疾病尽快缓解,这个时候不要犹豫,因为时间就是生命和健康.2,膜性肾病属于比较慢性的肾炎,现在有一些不包含激素疗法,例如环孢素、他克莫司、利妥昔单抗、奥妥珠单抗等,可以不配合激素来使用.3,IgA肾病情况比较复杂,对于不是很活动的肾炎,一般建议先通过低盐饮食、控制感染、使用沙坦或者普利类的药物来控制蛋白尿,效果不好的话,可以再进一步使用硫酸羟氯喹等其他降低蛋白尿的非激素类药物,经过严格保守治疗无效的话,再考虑使用激素.对于那些比较活动性的肾炎,也需要考虑积极使用激素.4,肥胖、高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征等原因导致的肾脏病,不需要使用激素.5,急性肾衰竭,需要根据具体病因来选择是否使用激素.例如,对于急性肾小管坏死,不需要使用激素,对于急性间质性肾炎,有可能会需要使用激素,对于活动性的肾小球肾炎导致的急性肾衰竭可能要用激素.6,慢性肾衰竭,绝大多数都不需要使用激素.总之,在明确诊断的前提下,需要慎重考虑激素使用的问题,既不能不分青红皂白就随便上激素,也不能犹犹豫豫错失治疗时机.一定要咨询有经验的医生帮你把关,最大限度在治疗肾病的同时减少对于身体的伤害.

中国福利基金会最近设立了一个遗传性罕见病的基因免费检查项目，对每个没有明确基因突变的患者免费进行全外显子检查，免除每个患者的检查费用，大约4000元左右。北大医院神经内科获得授权，已经启动该项目，通过了医院伦理委员会批准，联系好第三方检验公司进行免费检验。该项目的总金额是5000万元人民币，面向全国，用完为止。预计在2-3个月内结束。神经内科委托谢志颖和俞萌二位大夫负责该慈善工作，面向来医院就诊的遗传性神经肌肉病患者，患者按照国家法律签署一个书面协议，同意进行该检查。患者就诊过程中其他大夫会协助联系二位大夫，二位大夫会帮你填写一个申请表格。抽几毫升血就可以了。大约45天出结果。由于按照基金会的要求需要填写表格和在协议上签字，患者要到门诊就诊才可以获得资助，任何不来就诊的患者都无法完成表格填写和协议签字，所以难以完成流程而获得该慈善资助。