唇部整形

在对手术患儿回访的过程中，有一些家长问道：“毛医生，我家孩子做完手术后，嘴巴有点翘，是不是手术还没有完成啊？孩子的唇峰上提怎么办？”一般情况下，宝宝做完唇腭裂手术之后，唇峰有点翘或者轻微的上提，这是很常见的情况，是由于唇裂手术的瘢痕形成的。正常来说，做完手术之后，瘢痕会有一段时间的挛缩，一般是在术后半年左右时间。瘢痕挛缩的程度各不相同，所以会有不同程度的唇峰上提。正常情况下，手术半年之后会随着瘢痕的松紧和软化之后，唇峰会慢慢地降下来。当然，有些情况还是需要注意，如果小孩是瘢痕体质或者是术后感染导致的瘢痕增大和唇峰不同程度的上提，出现这种情况的话，家长可能需要带孩子到医院复诊，看是否需要二次的矫正。如果唇裂手术后患儿的唇峰上提，也不要担心，可以通过术后三个月的瘢痕按摩或者说是用一些瘢痕膏等等，使瘢痕得到软化。

重唇相当少见，多涉上唇。有家族遗传倾向。发病率男＞女。与胚胎期，干湿唇交界处的横行皱襞增生、粗大有关。症状一般到恒牙萌出后才明显。典型表现为：每逢唇部活动——例如，说话、进食、哭笑，红唇内面就勒出一道“沟”。从“沟”里挂下红嘟嘟的“帘帕”，可能是一长条，也可能是对称的两道。“帘帕”源于唇红粘膜，内含唇腺，所以，捏起来软。有时，“帘帕”不明显，或者掺杂肥厚，就可能误把重唇作厚唇。所以，遇到咨询厚唇的患者，别忘了引她/他开怀一笑。——这算不算最“气氛组”的鉴别诊断手段？重唇不仅影响外观，还影响上下唇闭合，所以得治。简单矫正，只需切除垂下的部分。如果伴厚唇，可以同期修薄。要求高的，还可以顺道改形哦。

红唇轻伤，常见原因是磕碰，多见于小朋友，也见于成人。有时候，血流着流着就止住了。所以，不去缝合，由它自愈。可是，等伤口悄咪咪长好了，可能会不对劲。伤处厚了，多出来一丢丢“肉”——增生的组织。这“肉”一般捏着软，因为伤得轻，瘢痕反应轻。介意它的，通常是成人——受伤本人，或受伤小朋友的监护人。日常生活中还好，不盯着看，不明显。一拍照，瑕疵就被定格、放大。所以，“拍照党”尤其心情焦灼。对于成人，精修照片之余，可以考虑精修唇。精修重在设计，从细微之处见巧思。术后恢复顺利的话，唇形能接近如初。对于小朋友，没有特别情况，可以等一等。等到十来岁，唇长定型了，本人爱美了，来局麻手术搞定。要是红唇伤得重，则很早就鼓出来大砣的“肉”，一直堵人的眼，烦人的心。一开始，这“肉”一味逞硬，还充血得锃亮。因为，血肿来不及消散，瘢痕已经启动增生。后来，熬到血肿退去，瘢痕稳定，肉软了些，红淡了些，还是突兀。——看起来鼓凸，按下去硬核，表面露白丝，内里爆青筋。鼓凸和硬核，是因为组织增生，瘢痕暴长，也可能掺杂血肿机化。摸到的疙瘩越“硬核”，说明深部瘢痕反应越重。露的白丝，是唇红粘膜被刮擦或缝合后的瘢痕，从增生进入稳定期，遂由红转白，变明显。爆的青筋，是口内粘膜表面的静脉，受“肉疙瘩”压迫，奋然胀粗。这样的“肉”，坠在唇边，硌在齿前，造成不适，影响观瞻。所以，伤处稳定之后，宜早去早安——不分年龄。怎么去？不能一切了之，还得切得好看。除了连切带割，刨除冗余，更要把唇红里外重新对过。能做到：1.唇线流畅2.唇形对称，3.瘢痕不明显，才算达成“美”梦哦。（例图：术前，笑口难开；术后，微笑自由）

有新晋爸妈抱宝宝来问：“这娃娃怎么搞的？哭起来，这边嘴巴都咧到耳朵根喽！”盯一眼包被里露出来的小脸蛋，就能下“判词”：这“咧”，是因为“裂”！——学名“面横裂”，诨名“大口畸形”、“巨口症”。家长常问的“连珠炮”问题如下：1.天生的？我们夫妻两个嘴巴都不大，家里其他人也不这样！面横裂是天生的没错，可以有家族史，也可以没有。有家族史的，男宝宝多见。反过来，有裂的男宝宝，不一定有家族史。有的宝妈，在孕期感染过病毒，用过一些药，例如抗生素、阿斯匹林、安眠药、降糖药，还有补多了维生素，都可能会导致面横裂。也有时候，找不出原因。2.那是怎么长错的嘛？胚胎刚成形没多久，脸还没长齐全的时候，有过渡结构叫第一、二腮弓，长的过程中出了错，就会出现面横裂，也叫“第一、二腮弓畸形”。3.一直做产前B超的，为啥查不出来？产前B超，只能作为筛查手段。不是所有的畸形，都能查得出来。要是不严重，就不一定发现得了。4.我家宝宝还不严重？不算吧。是大了点，不过，没有超出正常口角多少。说你家宝宝”嘴巴咧到耳根“”，夸张了。的确有娃“咧到耳根”的，半边脸都不对劲，还有娃两边都裂，那就严重多了。5.有没有可能，长大了会自己变小？没有可能。6.怎么治？手术吗？是的。除了手术，没别的办法。7.我在XX上看到，可以用胶水粘的。是真的吗？医学教科书和治疗指南上，都没有提过胶水。8.手术难不难？能完全治好吗？手术已经开展好多年了，做法好几种。手术的时候，不光外面的皮，里面的肌肉、粘膜，也都得对上，缝牢靠。顺利的话，基本都能把两边嘴巴，补到差不多对称。有的宝宝，耳朵前面还多出来疙瘩棒——医学上叫“附耳”。修嘴巴的时候，可以一起给切掉。9.能不能不留疤？以目前的技术水平，还达不到。不过，现在有抗疤药、皮肤减张工具……按要求护理，疤一般不明显。10.啥时候手术？现在吗？如果晚一点，行不行？宝宝满三个月了，就可以约手术。不过，以你家宝宝的情况，稍微晚一点，问题也不大。有的宝宝口水兜不住，吸吮也不好，那就得早点做。拖得晚了，这半边脸都发育不好，还影响发音。11.手术要全麻吗？全麻有没有风险？是的。这个年龄必须全麻。全麻有风险的。手术之前，会有麻醉医师评估手术风险，交代全麻风险。12.全麻会影响脑子吗？还没有医学共识，支持全麻影响智力的说法。全麻过的宝宝们，还是很伶俐哦。

有求美者问我，玻尿酸丰唇是不是需要拿针刺嘴唇？那会不会很痛？为什么之后医生还要将嘴唇捏一捏？首先玻尿酸丰唇确实是需要用针对嘴唇进行注射的，但是医生会打一些麻药，这样注射时候不会很痛，疼痛主要局限在注射麻药时的那一下。第二个问题，玻尿酸丰唇之后医生为什么要把嘴唇捏一捏？因为玻尿酸之后之后，单纯用针导入不可能打得非常均匀，用手捏一捏是为了把局部捏均匀，如果唇部有地方不均匀是非常明显的。做完之后医生捏一捏，将玻尿酸均匀地分布在组织的间隙之后，唇部就可以达到水嫩丰润的效果。

很多人在抗衰的过程中通常会关注皮肤是否下垂？眼皮是否松弛？其实嘴唇在衰老中也会有明显改变，主要表现在上唇白唇的变薄，以及唇红的变薄唇、粘膜的萎缩，下唇相比年轻时较饱满性感的嘴唇来说，年纪大了以后总体的容量会缩减，口周的皱纹也会变明显，想要改变这些嘴唇周围的衰老，主要是要补充嘴唇周围的容量，通常可以选择脂肪填充，如果实在是不愿意做脂肪填充，可以考虑用玻尿酸填充，但是玻尿酸一年到两年之后就会被吸收。填充上唇及下唇，其实不仅是要补充唇红唇黏膜这一段，其实白唇还有包括整个法令纹的内侧，就是鼻基底附近都是需要补充的，而且因为脂肪在口周的吸收率会相对高一些，因为嘴巴一直活动，所以说填充可能需要少量多次，口周容量的萎缩能够很好的补充起来。口周的细纹，可以选择一些微针类的射频治疗或者是剥脱性的激光治疗，也可以稍微改善一点唇周的细纹！＃自体脂肪丰唇＃＃口周年轻化＃

随着年龄的增长，很多人会出现唇纹，也有人称其为吸烟纹。就是嘴上出现的这种纵向的皱纹，很难看也很显老。如果说只有一点点皱纹，可以考虑打除皱针，将口轮匝肌的松紧度放松之后，皱纹就会部分的消失，效果还是不错的。如果出现了很深的凹陷，实质性的这种凹痕，可以使用填充剂进行适当的填充，皮肤增厚之后，外形会显得饱满，皱纹也会减少，但这种情况往往还是需要配合除皱针，效果才能好一些。大家关于唇纹，还有哪些不理解的问题，也可以给我留言。

唇裂Ⅰ期修复手术后，由于组织发育异常、手术方法、手术操作等诸多因素的影响，唇裂术后出现继发畸形是难以避免的，严重的话甚至会影响患者的外观和心理。不过有想法做手术的患者心里也好奇二期手术可以达到怎样的效果。 唇裂术后继发唇畸形的临床表现包括：人中嵴断裂、人中瘢痕，唇弓畸形、唇弓不齐、唇红缘不连续、唇红凹陷、肥厚等，同时可能还会伴有鼻部畸形，比如鼻翼塌陷、鼻孔过大/过小、鼻基底宽大、鼻小柱偏斜等。 如果同时存在鼻部畸形的话，我们在矫正鼻畸形的同时，根据红唇不同的畸形部位和特点选择不用的术式进行修复，比如直线缝合法、Z字成形法、V-Y推进，交叉皮瓣法等，手术的灵活性比较大。 唇裂继发唇部畸形可以达到什么效果？ 术后可以恢复红唇和鼻部的自然解剖标志，唇红缘连续，达到唇弓的自然条件外形，两侧红唇组织等高，唇红饱满，唇珠明显，唇红缘过渡自然，形态、功能恢复满意。 不过由于诸多因素，唇裂术后继发畸形的修复，对整形外科医师来说是一种挑战，因为要是患侧恢复到接近正常侧水平，难度非常高。 影响继发唇部畸形修复的因素主要有：红唇组织发育不良，红唇组织量不足；术前设计考虑不周，去除过多红唇组织；术中操作问题，比如切开方向位于红唇黏膜垂直，或缝合肌层时两侧红唇组织瓣外面进针厚度深浅不一、组织带的过多、以及未垂直方向进针等。以上都有可能造成术后唇红缘不齐、红唇组织凹陷得不到改善等问题。 各位患者术前需要建立合理科学的手术预期，以免期望落空。 唇裂术后继发的唇部、鼻部畸形，不必唇部整形和鼻部整形手术，唇裂患者的唇鼻部基础要比正常患者的差，修复起来难度高，因此最主要的手术目的还是要解决畸形，恢复唇鼻部的正常形态，再在这一基础上做进一步的提升。