HPV疫苗

关于HPV疫苗 是广大女性同胞比较关心的话题 特别是最近 全国多地逐步推进 适龄女性HPV疫苗普遍接种策略 已经有城市启动 HPV疫苗免费接种计划。 ? 是不是也是你的困惑呢？ ? ? ? ? ? 01 ? 什么是HPV疫苗 HPV即人乳头瘤病毒（human papilloma virus）的简称，研究证实，高危型的人乳头瘤病毒持续感染，尤其HPV16、18型感染是宫颈癌发生发展最重要的致病因素，所以也将HPV疫苗称作宫颈癌疫苗。当前，已上市的HPV疫苗根据其可预防的HPV型别不同，分为二价HPV疫苗、四价HPV疫苗和九价HPV疫苗。 ? ? 02 ? 二价、四价、九价的区别 ? 二价HPV疫苗适用9-45岁的女性 四价HPV疫苗适用于20-45岁的女性 九价HPV疫苗适用于16-26岁的女性 ? 它们都是需要注射三针的 ? 并且HPV疫苗在未发生过性行为的女性中接种效果最佳 有过性生活的接种疫苗可以预防未感染的型别。 ? 03 ? 感染HPV后，HPV疫苗还有保护作用吗？ ●?对已感染型别的保护：HPV疫苗仅用于预防用途，不适用于治疗已经发生的HPV相关病变，也不能防止病变的进展。 ? ●?对疫苗覆盖的未感染型别的保护：美国CDC《HPV疫苗相关信息：临床医生版》中指出，即使已经感染了某种型别的HPV，接种HPV疫苗仍能够获得其他型别的保护作用。 ? ? 04 ? 接种HPV疫苗后还需要进行宫颈癌筛查吗？ ●?需要，HPV疫苗不能替代宫颈癌筛查。 接种疫苗是宫颈癌预防的一级防御，筛查是二级防御，两者都很重要。 ? ●?接种HPV疫苗 HPV疫苗可以从根本上阻断HPV传播，是最特异、最有效的预防措施，通过减少HPV感染，早发现、早诊断、早治疗子宫颈癌前病变，以及对子宫颈浸润癌及时治疗来降低子宫颈癌的疾病负担。 ? ●?定期进行子宫颈癌筛查 中国仍有约7%的子宫颈癌暂时不能通过接种HPV疫苗预防、对于已经接受HPV疫苗的女性，如果已经到了筛查年龄，仍然需要定期进行筛查。 ? 05 ? 一些注意事项 1 注射前 对疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁止接种HPV疫苗，注射本品后有超敏反应症状者，不应再次接种本品。对于以下人群，需慎用HPV疫苗： ? 有血小板减少症或其他可成为肌内注射禁忌证的凝血功能障碍者不宜接种； ? 妊娠期女性或备孕女性建议推迟至妊娠期结束后再接种，哺乳期女性接种时应谨慎； ? 急性疾病常伴有发热等全身症状，接种疫苗可能会加重症状，建议在痊愈后接种； 因部分女性有不同程度的经期不适，建议非经期接种。 ? 因部分女性有不同程度的经期不适，建议非经期接种。 ? ? 2 注射后 注射HPV疫苗后，留观半小时，看是否有过敏反应； ? 注射部位要保持清洁干燥，尽量避免划伤，以免感染； ? 注射疫苗后一周内禁食辛辣刺激性食物，不建议烟酒、喝咖啡等； ? 注射完三针疫苗后建议半年后才考虑怀孕。

HPV疫苗接种之后，大概一周时间就可以产生抗体，但接种一针不足以产生足够的抗体保护，只有按规定的剂数接种完成，才会产生强大的抵抗力。 以9价HPV疫苗为例，第一次接种疫苗产生的抗体无法达到有效的免疫保护水平，只有在第二、第三次接种以后，抗体量才逐渐达到所需要的免疫保护水平。 HPV疫苗三针间隔多长？ 世界卫生组织（WHO）、美国疾病预防控制中心（CDC）和疫苗说明书关于接种时间间隔建议：第2针和第1针的接种间隔不少于4周，第3针与第2针的接种间隔不少于12周，其中第3针与第1针的接种间隔不少于5个月，建议所有3针在12个月内完成。 从上述建议中我们可以发现，每针之间的间隔不宜过短，不是说越快打完三针，效果就越好。我们可以延后打，但绝对不能提前打。 如果隔得时间太久，还要重新接种吗？ 可以延后打，但超过了建议的12个月，这时候要重新接种吗？我们来听听专业的建议，WHO 、美国 CDC、疫苗学教材及 HPV 疫苗相关文献都不建议重新开始接种。后续中断，并超过了12个月，只需要接种剩下的疫苗即可。如果还剩下两针，也要按照接种间隔建议打，两针之间的间隔时间依然不宜太短。 超过一年才打完三针会影响效果吗？ 目前没有足够的数据表明超过1年接种完疫苗会无效，相反，从国内研究数据和疫苗抗体产生原理看，延迟接种并不会明显影响最终抗体的产生。但需要注意，打了一针或者两针疫苗不保证一定会产生有效抗体，只有打完三针，才能产生有效抗体。所以，当只打了一针，若将自己暴露在危险之中，仍有高风险感染HPV。

自2020年新冠疫情爆发以来，疫情防控是头等大事，打疫苗预防病毒感染成为了我们每个人关注的话题，看门诊时经常有人问到备孕、怀孕、哺乳期、月经期等特殊时期接种新冠疫苗或HPV疫苗的相关问题，比如特殊时期能否接种疫苗？HPV疫苗和新冠疫苗能否同时接种？…… 下面针对大家关心的问题为您答疑解惑： （图片源于网络） 1. 正在备孕期，可以打新冠疫苗吗？国家卫生健康委今年4月发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》指出：对于有备孕计划的女性，不必因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。因此，备孕女性是可以接种新冠疫苗的。但也没必要打疫苗后短期怀孕，建议安排好生育计划，尽量选择在接种疫苗3个月后再怀孕。 2. 打完疫苗，多久可以准备怀孕？有备孕计划的男性，可以打疫苗吗？国家卫生健康委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南》明确说明不必因为接种新冠疫苗而延迟备孕计划，因此，备孕期的男性可以接种新冠疫苗。不过由于心理因素对怀孕的影响不容忽视，加之目前该疫苗接种后对子代安全性影响的研究数据尚不充分，故非高危人群非紧急情况下，对3个月内有生育计划的男性和女性可暂缓接种疫苗，为减少疫苗对怀孕影响的担心和焦虑，若备孕的女性已接种新冠疫苗，可适当推迟怀孕时间，建议在接种3个月后再怀孕。 3. 怀孕了，可以接种新冠病毒疫苗吗？现阶段不建议孕妇接种新冠病毒疫苗，其他疫苗也不建议在孕期接种。因此，打疫苗以前建议先排除怀孕。 4. 接种后才发现怀孕，孩子能要吗？国家卫生健康委今年发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南》中明确指出：如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，基于对疫苗安全性的理解，不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施（如终止妊娠），建议做好孕期检查和随访。剩余剂次可推迟到分娩后接种。意思是，刚打完疫苗后就发现怀孕了，也不用做人流终止妊娠，按时产检监测胎儿发育情况即可。 5. 哺乳期妇女可以接种新冠疫苗吗？新冠疫苗接种指南指出：虽然目前尚无哺乳期女性接种新冠病毒疫苗对哺乳婴幼儿有影响的临床研究数据，但基于对疫苗安全性的理解，建议对新冠病毒感染高风险的哺乳期女性（如医务人员等）接种疫苗。考虑到母乳喂养对婴幼儿营养和健康的重要性，参考国际上通行做法，哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后，建议继续母乳喂养。 6. 女性在月经期可以接种疫苗吗？根据最新的《HPV疫苗临床应用中国专家共识》HPV疫苗接种的注意事项中指出：因部分女性有不同程度的经期不适，建议非月经期接种疫苗。因为无论是打HPV疫苗还是新冠疫苗都有可能发生不良反应，多数是局部疼痛、红肿、皮疹等，也有少数人有发热、头晕、头疼、恶心、腹泻等胃肠道反应。因此，不好区分是经期本身的反应，还是疫苗的不良反应，所以建议避免经期接种疫苗。 7. HPV疫苗和新冠病毒疫苗能不能同时接种？建议新冠病毒疫苗和HPV疫苗等间隔2周以上接种。但是，当动物致伤、外伤等原因需紧急接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。 8、接种新冠病毒疫苗或HPV疫苗会影响女性生理期吗？正常情况下，接种疫苗不会影响月经。那么有些女性打完HPV疫苗后，出现月经紊乱症状，又是什么原因呢？可能与精神压力或个体差异有关。因为影响月经的因素特别多，比如：心情、气候、睡眠、饮食等。尤其是精神压力以及情绪不佳，都会影响到女生的月经生理期。所以，建议接种疫苗后，还是要控制情绪，保持良好的心情，更应注意饮食均衡。此外，女性的内分泌、雌性激素会受免疫系统影响，每个人的体质不同，接种完疫苗后的反应也会有所差异。通常这些症状都是暂时性，会随着人体状态全面调整后恢复正常。?? 贾海军医生 发表于2021年12月3日 珠海

本文转载自妇产科在线，作者：蟹先生郑州大学第三附属医院妇科李灿宇咱们国家癌症中心2020年最新发布的数据显示，全国新发宫颈癌10.6万例，死亡4.77万例。在女性所有的癌症排名中，宫颈癌发病率已上升至第六位，在15-44岁女性中排名更是排在第三位。HPV疫苗作为目前唯二能“预防”癌症的疫苗。那么，关于HPV疫苗，你了解多少呢？01每个女人都要打HPV疫苗吗？答：HPV疫苗对没有性生活的女性是最好的，因为2价、4价、9价这三种疫苗已经引进到国内了，现在可以应用。应用以后，认为可以减少90%宫颈癌发病率，是比较好的。但不是所有的女性都能够用药，特别是9价疫苗，只适用于16-26岁之间的女性，超过45岁的女性，2价和4价的疫苗也是不能再注射了，因为有禁忌。2价疫苗适用于9-45岁之间的女性。有人说检查时发现HPV有感染，疫苗还能打吗，也是可以打的，并且对疫苗里HPV病毒有预防作用，是很好的。（注：图表根据我国内地的规定总结，不含国外、境外）02二价、四价、九价HPV疫苗有什么不同？如何选择？答：国产的馨可宁是2价疫苗，针对的是16、18两种高危型HPV病毒。要说区别，主要是接种的次数和价格不同。进口的2价需要接种3针；国产的馨可宁，9～14岁接种2针，15岁以上接种3针。进口2价疫苗单支价格约600元，接种完毕需要花费1800元左右；国产的馨可宁单支价格329元，接种两针需要花费658元，接种3针需要花费987元。便宜了将近一半，有明显的价格优势。二价疫苗＝HPV16、18（约70%的宫颈癌）四价疫苗＝HPV16、18、6、11（约90%的生殖器疣和后两者有关）九价疫苗＝四价疫苗＋HPV31、33、45、52和58（约19%的宫颈癌和这五种高危亚型相关）看到这儿，您是否有疑问：这摆明九价好于四价好于二价。实际上，疫苗没有那么简单。其一，研究证明二价疫苗，还可以对HPV16/18外的亚型产生保护作用，这叫“交叉保护”；其二，疫苗能否产生100%的保护作用？理论上，九价疫苗能保护89%的和宫颈癌相关的HPV感染，但保护作用并非100%。一看年龄！目前，我国内地不同年龄女性可以接种到的HPV疫苗种类如下图：在什么年龄段内，就只能打该年龄段内的疫苗。建议尽早接种。这里的N岁，是指年满N周岁生日到N+1周岁生日的前一天，以此类推。二看供应！如果有接种需求，请尽早向当地的疫苗接种门诊咨询各类HPV疫苗的供应及预约情况。一般来说，目前二价HPV疫苗比较充足，四价和九价HPV相对紧缺。在年龄符合的前提下，能打到什么就打什么，不要挑，不要等！接种疫苗就是为了“预防”疾病，就是在和疾病的发生“赛跑”。毕竟，你永远不知道，感染病毒和疫苗产生的抗体，哪一个会先来。如果刻意等待、盲目追求更高价的HPV疫苗，可能会让自己错过最好的接种时机。三看需求！如果您当地各类HPV疫苗都供应充足，任您挑选，那么恭喜您！①只担心自己会得宫颈癌：二价HPV疫苗的性价比最高。②除了宫颈癌还想预防生殖器疣+不差钱：选择四价HPV疫苗。③追求最好的保护效果+真的不差钱：选择九价 HPV 疫苗。03怎么打？答：不论是几价疫苗，都需要打三针：2价：第一针随时打，第二针间隔1个月打，第三针与第1针间隔6个月打（与第2针间隔5个月），遵循016规律。4价和9价：第一针随时打，第二针间隔2个月打，第三针与第1针间隔6个月打（与第2针间隔4个月），遵循026规律。注射期间，一般没有不良反应或者副作用，有可能会出现打完局部红、肿、痛、麻等不适情况，无须担心。04没有性行为就不会感染，是不是就不用接种疫苗？答：HPV病毒是主要靠性传播的病毒，但并非只有“性交”才能传播。伴侣间的边缘性行为，以及日常生活中一些间接接触也可能导致感染，比如使用了患者被污染的内裤、毛巾、坐便器等等。虽然间接接触导致的感染几率比较小，但还是建议接种HPV疫苗，多一层保护总不是坏事。更何况，在发生性行为前接种疫苗效果是最好的。05已经接种过四价HPV疫苗了，还可以再接种九价吗？答：建议使用同一种HPV疫苗完成所有的剂次。国外研究表明，已全程接种过四价疫苗的女性，再接种九价疫苗是安全的，并且之前接种的四价疫苗不会干扰后续接种九价HPV疫苗的效果。06接种疫苗是否百分百安全？答：宫颈癌疫苗已上市10余年。大部分人只出现轻微的副反应，主要表现为局部皮肤红疹、肿胀、疼痛、淋巴结肿大或者发生过敏反应等，但近年来，再多个国家和地区，包括中国香港，都有报道严重不良反应，如躯体疼痛、感觉异常、记忆障碍甚至出现瘫痪和死亡等。国家药监局将会同国家卫健委，对疫苗的流通、配送和使用各环节加强监督检查，做好不良反应监测工作，确保公众接种安全。而另一方面，HPV疫苗的长期安全性问题，仍需进一步随访观察，待时间告诉我们答案。07接种疫苗是否一劳永逸？答：很遗憾，并不是!1）疫苗仅能覆盖几种亚型；HPV亚型的分布有地域差异。2）是否完全起效？缺少评估疫苗效果的可靠指标。HPV疫苗滴度水平和保护能力是否相关？目前还没发现。3）疫苗的预防保护作用能维持多久？对于这个问题，科学家和医生都没法给出一个准确的时间，但现有临床试验研究提示疫苗作用约能持续8年以上；但更准确的时间，目前尚不得知。接种疫苗后，仍需常规进行宫颈癌防癌筛查！这是非常重要的，宫颈癌防癌筛查（定期做宫颈涂片和HPV检查）是基础，是重中之重！