失眠

失眠是睡眠问题中最常见的一种情况，也是精神问题就诊的主要原因，同时也是各种精神疾病症状组成之一，因此睡眠药物的使用很常见，可是有些人用药后虽然可以睡一整夜，但完成起来后感觉非常疲乏，腰酸背疼，还有一些人也能睡一整夜，但不停的做梦，这两种情况是因为所选择的睡眠药物不恰当，虽然改善了睡眠时间，但是药物破坏了睡眠结构，导致效果不理想。理想状态的药物应该是既能够维持睡眠时间，又能维持正常的睡眠结构，有药物可以达到要达到这种效果吗？有Sunny

如果经过一定时间的治疗后您的睡眠已经改善，这个时候就需要进入减药停药期，这个阶段最容易出问题，也是患者不太了解的地方。经过治疗后分布在细胞膜上的受体已经适应新的环境和药物作用，同时它自己的功能在药物的帮助下从傀儡变成了主人，这个时候当然要把垂帘听政的药物去掉，毕竟皇上长大了，也要自己做主了。可以在它真正发挥自己的作用前要有一个过渡期，这样的话就需要逐渐减药量，除了等少数精神药物外，绝大多数都需要这个过程（像李世民，嬴政这样的皇帝还是很少的），特别是对睡眠药来说必须要有这个过程，如果直接停药，受体的反跳作用非常明显，甚至恢复到病情最终时候的受体状态，甚至还要超过那个状态导致更加严重的病情发作。如果逐渐停药，受体会慢慢开始自己已经恢复的功能，顺利过渡到正常状态。对于不同的睡眠药物有不同的过渡方案，具体情况具体处理。SunnyClinictoMAYO

人一生有1/3的时间都花在床上，可见睡眠在我们的生活中占了一个很重要的部分。睡不好头脑就不清晰，也就学习不好。不过你知道吗？睡觉也有很多的禁忌喔！?·不要仰睡。避免手放在胸部，压迫心肺，仰卧时舌根部往后坠缩，影响呼吸，容易发出鼾声。不要睡前思绪万千。宋代蔡季通在《睡诀》中说：“早晚以时，先睡心，后睡眼。”现代研究约80%的失眠是精神疾病所造成。·不要说话。孔子云：“食不言，寝不语。”睡前唠叨不绝会使思绪兴奋，不得安宁，因而影响入睡。·不要开灯。中国传统医学认为，从寤入寐，进入睡眠状态，是个引阳入阴的过程。而西方医学也报道，晚上睡觉开灯会影响智力发展，所以最好养成晚上睡觉关灯的习惯。·不要蒙面睡。因为睡觉时用被子蒙住头面，会使人吸入大量的二氧化碳，发生呼吸困难。·不要吹风而睡。古书记载：当风“恐患头风，背风则嗽，肩受风则臂疼，善调摄者，虽盛暑不可当风及坐卧露下。”现代生活中的电风扇，在睡眠中亦当小心，因为人在睡眠中，生理机能较低，抵抗力较弱。·不要饮酒饱食。古人认为“胃不和则卧不安”，现代人则认为睡前三小时不进食，可使胃部获得充分休息，一杯热牛奶可免因饥饿而睡不好。喝少量的酒，则可以松弛减少紧张。·不要张口呼吸。古代药王孙思邈说：“夜卧常习闭口。”因为张口呼吸，空气未经鼻腔“预热”“过滤”处理，容易引起咽干咳嗽或其他感染。·不要睡中忍便。憋尿忍便对人体均有害处，也会影响睡眠。·不要贪睡懒觉。中国早有“早睡早起”“久卧伤气”的告诫，故而睡眠应以醒为度，睡懒觉对人体是有害的。?总结为下图再看看下面的思维导图，让我们一眼就知道有哪些行为不能做。这些下关键词，容易帮助我们回想起原本大量的文字内容。???

刘某，48岁，已婚I■入睡困难10年，加重3年患者10年前无明显诱因下出现入睡困难，近3年症状加重，从上床到入睡时间大串者病于1小时，睡后易醒，每晚大于2-3次，睡眠眼时间可有2-3小时，每周大于3-4天。先后至华山医院就优诊，予以米氛平，精神卫生中心就诊予以劳拉西洋1#，思诺思1#，当地诊所右佐匹克隆0.5#及中成药治疗。因效果不佳，自行停药1年。目前未服用任何药物，每晚间断入睡2-3小时，经常出现一整夜无法入睡，日间精神尚可。左侧偏头痛1年，每天饭后出现，持续约1小时。患者经入院治疗一周后，脱离安眠药，满意出院。随访满意

周某，59岁，已婚入睡困难20年余。患者20年前无明显诱因下出现入睡困难，从上床到入睡时间大于1小时，睡后易醒，每晚大于2-3次，多梦，睡眠时间可有3-4小时，每周大于3--4天。白天情绪差，当时未予以重视,2年后病情加重，到龙华中医院就诊，予以中药治疗，未见明显效果。18年间反复发作，各大医院就诊，效果不佳。目前白天服用黛力新0.5粒、帕罗西汀0.5粒，睡前右佐匹克隆0.5粒、氯硝西洋1粒、曲唑酮0.5粒，睡眠时间2-3小时，伴白天情绪易怒，现患者为求进一步就诊，遂来我科行麻醉睡眼治疗，门诊拟“失眠”收治住院。经过SGB、CBTI、等麻醉综和治疗后，已经摆脱安眠药，随访有戒断反应出现，给予对症治疗，继续坚持CBTI，再次随访效果满意。

睡眠药中一类区别于苯二氮卓类药物的经典药物是以字母Z开头的佐匹克隆，扎来普隆，唑吡坦，这三个药目前成为睡眠障碍的一线用药，药理机制相同，最大的区别在于起效时间和作用维持时间，再到底选择哪种药物时，也主要是根据这个差异来选择用药。

郑某某，女,50岁,已婚主诉:入睡困难3年余。患者病史特点:患者3年前出现入睡困难、易醒，醒后难以入睡等现象，每晚睡眠时间为3-4小时，氯硝西津4g+佐匹克隆7.5mg，可以有7-8小时睡目民时间，但白天疲累、精神欠佳,又因氯硝西津副作用大，遂来我科就诊.2022年3月26日来我科诊治，以“非器质性失眠症”收治住院，经过11天治疗出院.出院后氯硝西洋口服将为2mg.停用佐匹克隆，自述出院后第1个月睡眠情况不理想,自第2个月开始有改善，2月前出现头部不适，头晕头痛，口服药物治疗,效果不明显目前口服2mg氯硝西洋，可维持6小时左右睡眠，白天精神尚可，患者为求进一步诊治,要求入院治疗。经过住院综合治疗，患者3个月后随访症状明显减轻，已戒除安眠药物。

佐匹克隆与艾司唑仑成份不同，作用不同等区别。1.药物原理不同：佐匹克隆片是通过松弛肌肉起到镇静催眠的作用；而艾司唑仑是通过阻止对网状结构的激活起到镇静催眠的作用。2.作用不同：佐匹克隆片具有治疗各种失眠的作用；而艾司唑仑具有术前镇静、抗焦虑以及治疗失眠的作用。3.患者在用药时要严格遵医嘱使用，不可自行盲目用药。在用药期间，需要注意清淡饮食。