肾结石

近年来，我国肾结石发病率逐年升高，患病率高达7.54%，年新发率为150-200/10万，肾结石病给我国人民带来了巨大的健康和经济负担。我国南北方肾结石发病率和结石成分均存在显著差异，南方某些地区肾结石患病率显著高于北方，可高达10%。肾结石病成因十分复杂，气候、环境、遗传、代谢、饮食等因素都与之相关。研究表明，尿液酸碱度(PH值)是肾结石形成的重要决定因素，其主要通过改变尿液中溶质的溶解度来影响结石的形成。 生理情况下，尿液PH值波动范围为4.5-8，平均值为6，其主要靠肾小管系统分泌氢离子和氨及铵根离子来维持稳态平衡。生活方式、特殊的饮食习惯、系统性代谢病以及一些遗传病均可影响尿液酸碱度。目前已知的结石类型包括草酸钙结石、尿酸结石、磷酸钙结石、磷酸镁铵结石、胱氨酸结石等以及一些少见甚至罕见的结石如2，8-二羟基腺嘌呤结石（2, 8-dihydroxyadenine,2，8-DHA）和黄嘌呤结石等，其中多数结石形成都受尿液PH值的影响。下面我们将主要介绍尿液酸碱度变化对于这些结石形成的影响。 一.草酸钙结石 草酸钙结石是最常见的结石，约占所有肾结石的80%，尿液PH值在草酸钙结石形成过程中的作用一直备受争议，有学者认为尿液PH值对于草酸钙结石形成过程并无显著影响，在尿液PH值较低但尿枸橼酸盐正常的草酸钙结石患者中，碱化尿液益处并不明显，但也有研究显示，在尿液pH值为4.0时，一水草酸钙结晶的尺寸、数量和总质量最大，而在pH值为8.0时结晶最少。此外，当尿液PH值显著降低时，肾小管上皮细胞的钙黏蛋白表达增加，草酸钙晶体对于肾小管上皮细胞粘附力最强，容易形成结石，这些研究提示碱化尿液对于草酸钙结石患者会有一定益处。 二.尿酸结石与胱氨酸结石 尿酸与胱氨酸同属有机酸，其溶解度均表现为PH依赖性。在所有肾结石中，尿酸结石约占10%，近年来其发病率呈升高趋势。尿酸结石的病因有很多，多继发于各种原因导致的高尿酸血症，但并非所有尿酸结石的患者血尿酸都是增高的。尿PH值低是导致尿酸结石形成的最重要因素，而尿酸结石患者尿液多为弱酸性，其尿氨排泄水平多低于正常值，但其确切原因尚不清楚，有学者认为是由于谷氨酰胺脱氨作用受到干扰，进而导致肾小管细胞氨生成不足和可用氨降低，尿液碱化障碍所致。尿酸作为一种弱有机酸，其溶解度与尿液PH值呈正相关，当尿液PH值＜5时，所有样本尿酸均呈现过饱和状态，均有尿酸晶体析出；但当尿液PH进一步增加，尿酸会转变为尿酸盐，其溶解度与尿液PH呈负相关，当PH＞7.4时，尿酸盐还会促进磷酸盐结石的形成，故对于尿酸结石患者，最好保持其尿液PH值在7左右。 胱氨酸结石占所有肾结石的1%-3%，多见于先天性遗传性肾小管功能不全患者，这类患者表现为肾小管对胱氨酸、赖氨酸、精氨酸等重吸收不良，但由于胱氨酸溶解度低，故多表现为胱氨酸结石。胱氨酸溶解度明显依赖于尿PH值，PH为5时，胱氨酸溶解度约为250mg/L；PH为7时，为400m/L；PH为7.8时，为800mg/L，故碱化尿液对于抑制胱氨酸结石的形成效果非常显著，目前一般建议口服枸橼酸氢钾钠或枸橼酸钾等药物控制尿液PH值在7.5左右。 三.磷酸钙结石和磷酸镁铵结石 尿液PH值对磷酸钙结石和磷酸镁铵结石溶解度与尿液PH呈负相关。磷酸钙结石占所有肾结石的6%-9%，单纯磷酸钙结石的发病率并不高，其多继发于肾小管酸中毒，此时尿液酸化障碍，当尿液PH大于6时，磷酸钙过饱和度迅速增加，其溶解度显著降低。 与磷酸钙结石一样，磷酸镁铵结石也容易在碱性尿液中沉积，磷酸镁铵结石多继发于尿路感染，最常见的病原体为变形杆菌，其能分泌尿素酶催化尿素形成氨，最终水化形成氢氧化铵，可使尿液PH值显著升高，当尿液PH值达到7.2时，铵根离子与尿液中的镁离子和磷酸根结合最终形成磷酸镁铵结石，故酸化尿液对于这两种结石治疗效果显著。 四．2，8-二羟基腺嘌呤结石和黄嘌呤结石 2，8-二羟基腺嘌呤结石和黄嘌呤结石十分罕见，占所有肾结石不到1%，这两种结石均见于罕见的单基因遗传病，尿液PH值对其溶解度影响不大，故酸化或碱化尿液对其治疗均无明显益处。 尿液PH值除了改变溶质溶解度来影响结石形成外，还可直接改变尿液中某些溶质浓度来影响结石形成。有研究表明许多位于肾小管的离子转运通道对尿液酸碱度变化十分敏感，如枸橼酸盐转运体NaDC1、TRPV5钙离子通道以及一些磷酸盐转运体，当出现局部或全身PH下降时，尿磷酸根离子、尿钙离子以及尿镁离子排泄都会增加，尿枸橼酸盐排泄则会减少，这也会增加某些结石的形成风险。此外，尿中某些离子浓度改变也会改变尿液PH值，影响结石形成，如高尿钙具有促进尿液酸化和利尿的作用，这可能是机体预防结石形成的一种自我保护机制。 总之，肾结石形成原因十分复杂，多数结石的形成与尿液酸碱度关系密切，尽管其中的机制还不完全明确，但可以明确的是通过饮食和药物改变尿液PH值可降低多数结石形成的风险，尤其对于有结石病史者更应注意尿液酸碱度的调节，降低结石的复发率。

肾结石为常见的泌尿系统疾病，发病率大约10%，男性多于女性，给患者带来疼痛，肾积水等并发症，通过药物或手术可以治疗绝大多数的肾结石。根据结石的成分，在排石后您也可以通过采取一些方法防止肾结石的复发。 一、肾结石患者会有什么不适表现？ 1.1 疼痛：疼痛往往是肾结石患者最常见的主诉。疼痛的发生较突然，性质可以是从温和的钝痛、甚至几乎不明显的疼痛到剧烈、无法忍受的疼痛，一部分患者必须紧急到医院就诊治疗。最严重的疼痛称为肾绞痛，通常会持续几十分钟到数小时，需要药物止痛。疼痛的部位可能是腰部或下腹部，且疼痛有可能向下方腹股沟移动，也可能有会阴部位的放射痛。 1.2 血尿：大部分肾结石的患者会出现血尿症状。尿液可以是浅红色，或者肉眼看不出，患者来医院在尿液常规检查的时候才发现红细胞数目过多，提示存在镜下血尿。 1.3 无症状：肾结石很多肾结石的患者，肾脏内形成结石但并没有引发输尿管的梗阻，不表现任何症状。这些患者通常是因为其他疾病或体检时被要求做相关影像检查才发现的肾结石。有些患者的结石会在肾脏存在多年，但没有任何症状。 1.4 合并症状：患者可能会出现恶心、呕吐、烦躁不安、迫切需要小便或者感到排尿困难。 二、肾结石该做哪些检查？ 2.1 体格检查：肾结石患者常表现出肾区的叩击痛，可双侧脊肋角敲击比较。 2.2 超声：常用于首次肾结石检查或肾绞痛患者。尽管超声检查可能使输尿管中的石头被遗漏。然而，超声对于一些特殊人群，如孕妇和儿童，特别是要求避免辐射的患者是最佳选择。 2.3 CT：是肾结石诊断的首选检查项目，CT可以提供肾结石的最佳成像。对于尿酸结石等透光结石，CT也可以达到很高的敏感度和特异度。 2.4 腹部平片和尿路造影X光平片：可用于确定结石部位和大小，用于肾结石的复查，结合尿路造影可显示结石造成的积水情况并间接判断肾脏排泄功能。 三、肾结石该如何治疗？ 3.1 药物治疗 肾结石疼痛期间可遵医嘱口服止痛药物，如疼痛剧烈可至医院急诊进行输液治疗。在肾功能允许的情况下适当多饮水，促进小结石的排出。若结石直径小于5毫米，可考虑药物排石，服用金钱草颗粒、肾石通、排石颗粒等中成药，或结合坦索罗辛等α-1受体阻滞剂放松输尿管，加快结石的排出。 3.2 冲击波碎石术 体外冲击波碎石可在门诊进行，对于肾盂、肾盏、输尿管上段1cm及以下的结石非常有效，对于大块结石，较为坚硬的结石，位于肾下盏的结石效果较差。该治疗方法对于身体的副作用较小，无需麻醉，是很多患者的第一选择，但是冲击波对于肾脏也有一定的创伤，可能出现肾脏损伤，血尿，结石石街形成等并发症，同时击碎的结石需要自行排出，也是一个相对漫长的过程，这个过程中可能有肾绞痛、结石难以排出转手术治疗等风险。 3.3 输尿管硬镜碎石取石术 输尿管镜是最常见的输尿管内窥镜手术，通过人体自然腔道尿道、膀胱，进入输尿管、肾脏。输尿管镜可以让医生看到男患者的肾盂，女患者的肾上盏，可用于肾盂内结石的碎石。该治疗没有手术创口，治疗时间短，碎石效果也较好。缺点是无法达到肾脏各个肾盏，肾结石清石率较低。 3.4 经皮肾镜取石术 对于直径2cm及以上体积较大或复杂鹿角形的结石，可能需要进行该手术去除结石。手术是通过体表放入小型的内窥镜器械，激光或气压碎石后取出结石。该手术的取石效率较高，但是出现肾脏出血、其他器官损伤、脓毒血症的发生率较高。 3.5 输尿管软镜取石术 输尿管软镜是可弯曲的输尿管内窥镜器械，可通过人体泌尿自然腔道进入肾脏，镜头可从多角度进入肾盂，以及上、中、下盏寻找结石。该手术需提前进行输尿管支架的留置用于扩张输尿管，术中可使用激光对结石进行粉末化，或使用取石网抓取大块结石。该方法治疗肾结石的安全性较高，缺点是软镜操作通道数量少，尺寸小，使用的激光功率小，碎石效率较经皮肾镜低，一般用于小于2cm的肾结石治疗。 3.6 腹腔镜或开放取石 对于结石负荷较大的肾盂结石，鹿角形结石，也可选择肾盂切开，甚至是肾实质切开取石术。该类技术在结石治疗中使用逐渐减少，优点是不容易引起肾盂内高压导致的脓毒症，可完整取出结石，清石效率高，缺点是创伤较大，术后恢复时间较长，可能伴有术后漏尿，肾脏出血等并发症。

肾结石与骨质疏松怎么补钙 澳门新濠天地入口网址_浙江医学硕士、主治医师 董飞侠 转自澳门新濠天地官方_家庭医生报/2006 年/11 月/27 日/第 004 版 黄大妈患有肾结石 20 余年，经过多次体外碎石，配合中药排石，总算把肾结石清理干净了。 由于黄大妈年近 60 岁，平时怕肾结石犯病，就不敢吃含钙高的食物。可是，前几天到医院检查 发现骨质疏松，她就疑惑了。因多次患有肾或尿路结石，泌尿科医师告诉她必须小心饮食以预防 可能发生的肾结石。现在诊断为骨质疏松症，必须补充钙剂来预防。但自己又担心因为吃钙剂导 致结石。 同时患肾结石和骨质疏松，该不该补钙，看起来真是个矛盾。 其实不然。美国临床营养学会期刊一篇研究文章指出，高钙饮食不但不会诱发结石，相反地， 还具有预防结石的功效，为什么呢? 因为肾结石的主要成分是草酸钙。是因为体内草酸过高所引起。与血钙并无直接的关系，虽 然某些食物如茶叶、花椰菜、菠菜与竹笋中含有较高的草酸，但是形成结石主要还是因为体质或 某些代谢与炎症的关系。所以虽然好多人尽量避免草酸饮食，但是预防结石的效果还是很有限。 其实我们摄取高钙食物(如服用钙片)时，如果同时吃下了草酸高的食物，钙剂在胃肠道会和 草酸盐结合，通过大便排出体外。这样，尿里面的草酸盐少了，形成肾结石的机会也就少了。所 以，肾结石与骨质疏松不会是两难的矛盾，不必担心为预防肾结石而不敢吃钙片，否则骨质疏松 将成为健康的头号敌人，会一天一天掏空你的骨质，导致你的骨质“沙漠化”。

泌尿系结石是泌尿系常见病，在住院患者中居首位，尿石症的终身患病率约为1~15%。我国泌尿系结石整体发病率为1%~20%，南方高达5%~10%。对于结石较小无肾积水患者可以采用保守治疗，观察随访，对于部分患者也可选择体外震波碎石，但保守治疗或震波失败后就需要接受微创手术，现在开放取石手术基本已经消失，那么现在结石微创的两个主要手段就是输尿管软镜和经皮肾镜碎石，朋友们对这两个名称可能不太陌生，但很多患者直面微创手术时就会很困惑纠结，到底选择哪一项呢？哪个更安全有效呢？首先我们简单了解下两种技术的基本原理,软镜是将一种细长柔软头端可弯曲的细镜，通过尿道、膀胱、输尿管自然腔道，进入肾内找到结石后用钬激光将其击碎。而经皮肾镜就是在B超或X线引导下在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把结石击碎并取出，就是所谓的“打洞取石”。这两项技术都有着鲜明的优缺点，先讲软镜，软镜的优点就是通过自然腔道，肾和体表没有伤口，极少有肾出血丢肾的风险，对肾功能也基本无影响，术后恢复快，一般第二天就能下床甚至出院，对于孤立肾患者安全性更高。软镜的出现，的确标志着泌尿外科一个新时代的开始。但是软镜也有缺点，由于光纤较细，碎石效率较低，特别是对一些质地偏硬的结石。而激光碎石后可以靠取石篮取出一部分结石，但余下部分结石需要靠自己原位排石，术后清石率较经皮肾镜低，另外治疗周期比较长，一般需要先做一次膀胱镜，输尿管内预留双J软管2周，然后再碎石，置管排石3-4周以上再拔管，共需要三次操作。对于输尿管本身有狭窄及患者，肾积水严重或肾功能差患者，有可能导致结石粉碎后无法排出或排出困难。最重要的一件事，由于软镜鞘较细，手术时容易产生肾内高压，软镜手术容易引起发热，遇到感染性结石，甚至可能发生尿脓毒血症，感染性休克等严重并发症，所以术前需要积极抗生素抗炎，手术时注意手术时间，降低肾内压力，所以不太适合大体积结石，尤其合并感染的结石。而经皮肾镜的优点就是治疗范围比较广，可治疗直径在2cm以上的铸形，多发，或者鹿角形结石，通过较大的通道，更粗的光纤，将结石快速击碎后冲出或吸出，还可通过建立多个通道更好的取尽结石，因此经皮肾镜的清石率一般更高些。由于通道相对较大，肾内压力较小，经皮肾镜处理感染性结石也较软镜更安全些。经皮肾镜的主要缺点就是即便术者经验再丰富也不能完全避免肾出血的风险，幸好有超选择性肾动脉栓塞等微创手段能进行止血保肾，另一个缺点就是术后需要卧床休息，留置肾造瘘管5-7天后拔除，患者可能会觉腰部不适感。综上所述，软镜和经皮肾镜两者各自有各自的适应症，不能笼统的说哪个好或者不好。简单的说经皮肾取石手术是大于2cm结石的一线治疗方案，而对于结石不大，肾积水不多，结石质地不硬，不伴感染的肾结石软镜是一个非常好的选择。另外现在又出现了超微（超细）经皮肾镜，其出血风险远低于常规经皮肾镜，术后可不留置肾造瘘管，从而实现无管化，患者也避免了造瘘管的烦恼，缩短了住院时间，因而也是微创处理小体积肾结石的一个好选择。最终采用哪种方案，需要医患充分沟通，共同决定。（转载自启明健康俱乐部科普文，作者：张豪杰本人)

泌尿系统的构成：肾脏、膀胱、尿道、相关的血管、神经等。其中一个主要的功能就是滤过功能，即生成和排泄尿液，排除人体多余的水和代谢废物。肾小球每天滤过生成约180L的原尿，原尿中99% 的水、全部的葡萄糖和氨基酸等都会被肾小管和集合管重吸收回血液，最终形成终尿，即每天排出的尿液。正常成年人一天的尿量约为1000 - 2000ml，24小时尿量少于400ml，或每小时尿量少于17ml 称为少尿；24小时尿量少于100ml，12小时完全无尿称为无尿；如果24小时尿量超2500ml称为多尿。 1有什么原因可以导致少尿甚至无尿呢？主要的原因有如下几类： (1) 肾前性，还可以分为以下几类： 1) 有效血容量减少：可以理解为“源头少了”。比如说重度失水、大出血等引起休克，血容量减少，肾血流减少，尿液就会减少。 2) 肾血管病变：可以理解为“上游河道变窄”，比如肾血管狭窄或炎症，肾动脉栓塞或血栓形成、肾缺血导致急性肾衰竭，也会出现尿量减少甚至无尿的现象。 (2) 肾性：肾脏本身滤过、浓缩尿液的功能丧失，就会出现尿量减少。其中包括各种类型的肾小球、肾小管、肾间质等病变。 (3) 肾后性，可以理解为排泄尿液的通路狭窄、阻塞。 1) 各种原因引起的尿路梗阻：尿道梗塞导致尿液排泄不畅，比如结石、血凝块、坏死组织阻塞输尿管、和尿道，尿量减少。 2) 尿路的外压：外部的压力挤压尿道导致排尿不畅，尿量减少。如肿瘤、前列腺肥大等压迫尿道导致尿量减少。 2. 引起尿量增多的原因有什么呢？ (1) 短时间内大量喝水、饮料以及食用含水分过多的食物；使用利尿剂后，可出现暂时性的多尿： (2)还有比如尿崩症，糖尿病等可引起尿量增多。肾脏疾病，浓缩尿液的功能减退而出现多尿。 尿量变化的同时都会有什么伴随症状呢？ 少尿常见的伴随症状如下： 1. 伴肾绞痛：常见于肾动脉血栓形成或栓塞、肾结石等； 2. 伴血尿、蛋白尿、高血压和水肿：常见于急性肾炎、急进性肾炎； 3. 伴有发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛：常见于急性肾盂肾炎； 4. 伴有排尿困难：常见于前列腺肥大。 多尿常见的伴随症状如下： 1. 伴有烦渴、多饮、尿比重低于正常：见于尿崩症； 2. 伴有多饮、多食和消瘦：见于糖尿病。

非草酸成分肾结石患者可以适当喝茶，但是不可以喝浓茶。因茶叶当中富含草酸，对于含草酸成分的结石患者，更不宜喝浓茶。通常红茶、生茶草酸含量高，熟茶草酸含量低。平时不常喝茶的朋友完全不用担心茶叶中草酸带来的影响。经常饮茶、身体健康的朋友，只要掌握合适的冲泡方法，即使每日饮用也不必过于担忧肾结石的风险。所以，对于结石患者、身体功能不佳的朋友以及孕妇等特殊群体，建议不要每日过多饮茶、饮浓茶。

现在生活好了，健康查体很普遍，常有人查出有血尿，或者尿潜血。尿潜血就是尿液在肉眼看起来不红，但仪器发现有不正常的尿中带血。我经常在门诊遇到血尿病人来咨询血尿怎么回事。进一步检查，不少人查出是肾结石。当然，有肾结石，血尿就好解释了。我们大部的肾结石是含钙结石，如草酸钙、磷酸钙等，这些结石，类似我们在博物馆看到的天然矿物结晶，如天然水晶一样，带很多锐利的刺，很容易造成肾内表面的损伤、出血。其实大家自己看一眼就明白，肾结石导致血尿，几乎是天经地义的。

肾结石的发病率高，无论是欧美等发达国家，还是发展中国家，平均患病率在10%左右。同时，肾结石也极易复发，5年复发率在50%以上，而且复发结石通常比新发结石长的更快。因此，我们要更关注肾结石的预防策略，但肾结石的高复发率和越来越高的发病率也说明过去的预防策略，包括大量液体摄入和碱化尿液，似乎所起到的作用有限。对于肾结石患者来说，应更注意日常的饮食和饮品的摄入。咖啡是常用饮品之一，早期认为咖啡的摄入可能会增加结石的发生，但越来越多的研究认为咖啡因可抑制肾结石形成，每天摄入一定量的咖啡可一定程度预防肾结石的发生。 咖啡因是世界上使用最广泛的精神类药物，它自然存在于许多植物的叶子和种子中，咖啡因的天然来源主要包括咖啡豆、茶叶和可可豆。超过85%的美国成年人咖啡因日平均消耗量为180mg（大约两杯咖啡的咖啡因含量），英国成年人咖啡因日消耗量也在130mg以上。饮用咖啡之后，咖啡因（1、3、7-三甲基黄嘌呤）会被胃和小肠快速吸收进入血液循环，然后被分布到几乎所有组织和体液当中，在饮用咖啡后15～120分钟内会到达咖啡因的血药浓度峰值，约8～10mg/L。咖啡因的半衰期约5个小时，主要在肝内被细胞色素P450氧化，产生一系列二甲基黄嘌呤代谢产物，随后这些二甲基黄嘌呤会经过脱甲基形成单甲基黄嘌呤最终被氧化为甲基尿酸（methyl-1 uric acid ，MUA）等终产物随尿液排出体外，此外还有大约2%的咖啡因会直接随尿液排出体外。目前研究发现正是这些甲基黄嘌呤复合物（咖啡因及其代谢产物）在肾结石（主要是草酸钙结石）的预防中发挥主要作用。 咖啡因主要通过其与腺苷相似的结构，竞争性抑制腺苷，阻断腺苷受体来发挥药理作用，咖啡因的利尿效应就是通过其阻断肾近端小管上皮细胞上的腺苷A1受体引起的，腺苷A1受体缺陷小鼠实验的结果也支持了这一点。咖啡因对于腺苷A1受体的阻断作用也削弱肾小管上皮细胞对于钙离子的重吸收作用，这是咖啡因可导致高尿钙的主要原因。正是由于咖啡因导致的这种高尿钙效应，以及咖啡富含草酸的前体（乙醇酸），早期学者认为喝咖啡可能会增加肾结石疾病的风险。后来研究发现只有约3%～5%来自于咖啡中的乙醇酸会被代谢为草酸，这几乎对结石的形成没有影响，而且摄入咖啡之后，尿液中柠檬酸盐浓度也会增加，其可以通过络合钙离子进而有效抑制草酸钙结石的形成，这种效应可以抵消高尿钙所带来结石风险。此外咖啡因还具有利尿作用，当咖啡因的摄入量超过360mg时（大约4杯咖啡的含量），其利尿效果最为明显，尿量的增加也显著降低了钙离子和草酸盐离子过饱和率，对于结石预防和治疗也有一定的作用。 这些复杂的作用机制使得咖啡和咖啡因与肾结石的关系显得更加扑朔迷离，但从整体上来说，咖啡因对肾结石形成的抑制作用似乎战胜了促进因素，咖啡因能够抑制肾结石形成，可以起到预防肾结石的作用。2014年，三大队列研究总计超过20万人的数据分析结果也证实了摄入含有咖啡因的饮料（咖啡、茶等）可以降低肾结石疾病的风险（26%～31%）。2016年，实验研究也证实咖啡因预防肾结石形成的直接证据，动物实验表明咖啡因可以导致膜联蛋白A1（肾小管上皮细胞表达的一种单水草酸钙晶体连接蛋白）从肾小管上皮细胞的顶端膜转位到细胞质当中（具有剂量依赖性），降低了单水草酸钙结晶对于肾小管上皮细胞的粘附能力，干扰了结石形成的最关键步骤，进而有效预防了结石的形成，这是目前已知的关于咖啡因抑制肾结石形成的唯一直接证据，证明了咖啡因对于草酸钙肾结石形成的抑制作用，但是目前缺乏体内实验数据，我们暂时还不清楚咖啡因预防肾结石疾病的最佳剂量。此外，茶特别是绿茶也具有一定的保护作用，除了咖啡因外，茶叶中富含多酚类化合物，有学者认为这些多酚类物质的抗氧化性是绿茶具有保护作用的主要原因。 虽然喝咖啡有助于预防肾结石，但是这并不表示摄入越多越好。2006年文献报道了一个罕见的甲基尿酸肾结石的病例，这位患者每天至少8杯咖啡，过多的咖啡因摄入导致其代谢产物甲基尿酸在肾脏沉积所致，因此，过量的咖啡摄入也可能导致肾结石疾病。此外，除了肾脏以外，腺苷受体还广泛分布于中枢和周围神经系统以及各种器官上，如心脏和血管，所以咖啡因药理作用十分广泛，具有提高情绪、警觉性、认知能力以及升高血压的效果，咖啡因对于孕产妇以及哺乳期妇女、儿童及青少年、心脑血管疾病患者以及某些精神疾病患者（如精神分裂症）的副作用会比较大，应该适当限制咖啡因的摄入。此外，由于咖啡因会导致钙质流失，具有骨折风险的女性也应该严格限制咖啡因的摄入。除了以上几种特殊人群外，普通人群常规量的咖啡因摄入是安全且有益的，除了可预防肾结石，还具有缓解疼痛、改善帕金森综合症和阿尔兹海默症等神经退行性病变的症状以及减缓神经退行性病变的进展等一系列好处。肾结石患者中，除了有明显高草酸尿症和高钙尿症外，摄入一定量的咖啡，每天3到4杯咖啡可以将各种副作用降到最低，对健康利大于弊。