颈椎病

1.颈椎病：是目前最常见的慢性疾病，颈椎下半段出现严重病变并且压迫交感神经，就会影响到上肢活动，而手指麻木是其中比较典型的一种。2.胸廓出口综合征：由于臂丛神经在胸廓上口或胸小肌喙突止点处受压，会引起上肢发麻。3.腕管综合征：同样涉及神经系统，主要是正中神经在腕部受压表现出来的症状。通常表现为拇指、示指、中指及环指桡侧半麻木。在疾病的晚期可有手的鱼际肌肉萎缩，手对掌功能障碍。4.其他疾病，如肘管综合征、脑卒中、糖尿病、类风湿关节炎、末梢神经炎、酒精中毒等疾病都可以引起手指发麻。

颈后路单开门椎管扩大成形术在改善神经功能方面具有显著的效果，已广泛应于临床，然而，传统的单开门手术需要广泛剥离两侧椎旁肌肉和韧带，术后存在诸多并发症，如颈部轴性疼痛、颈部僵硬、颈椎曲度丢失甚至后凸畸形，为了减少对后方肌肉韧带结构的损伤、减少术后并发症，我们采用单侧显露完全保留对侧椎旁肌的椎管扩大成形术，治疗颈椎退变性疾病临床效果良好。

在日常生活中，我们几乎每个人都遇到过脖子、颈肩酸痛，大部分脖子痛，可以归为颈肩部筋膜炎，也有分类把它归为颈型颈椎病，属于颈椎病早期范畴，也是一个预警信号，提示需要调整生活方式和注意颈部保健。如果不重视颈椎病有可能继续加重，引起压迫神经，出现上肢麻木疼痛的症状，严重可以导致颈脊髓受压，出现行走不稳，手上精细动作受影响等症状，比如系扣子拿筷子不利索，大小便功能障碍这些严重颈椎病的症状。

颈椎病的常见临床表现包括手麻、胳膊麻，是神经根型颈椎病。颈椎间盘的退变及其继发性改变压迫同侧的神经根，从而导致一侧肩膀、胳膊、手臂及手部的疼痛、麻木。一旦出现这些症状，患者要积极地进行治疗，注意休息，减少低头工作的时间，颈托固定，适当的颈部牵引，同时配合理疗以及药物治疗。大部分患者都可以通过一段时间的保守治疗缓解，保守治疗无效，或者合并有上肢无力肌肉萎缩症状的患者，脊髓受压迫，表现为走路不稳、走路踩棉花、感觉手部精细动作困难等，患者需要接受手术治疗。

一种是走前路手术，进行椎管减压。特点是手术难度大，需要做内固定，由于紧邻重要脏器。重要脏器，所以有许多并发症的可能，一般是全麻手术。前路呢是一些新概念的肉肉之一，比如说人工间盘，acaf手术acdf手速accf手术都是走的前路。由于前路手术比较大，因此带来的风险也比较大，与内固定相关的比如说，内植物的塌陷，沉降，松动，退出。其他的还有食道损伤，神经损伤，血管损伤，因此造成了声音嘶哑，呛咳等等。后路手术也有两种策略，一种是传统的单开门双开门以及椎板切开，小钛板内固定，一种是侧块或者椎弓根内固定椎板全切。这几种方式都是扩大椎管的手术方法。手术方法是全麻，创伤也比较大。最后就介绍我们现在实施的局部麻醉椎板间孔成型黄韧带切除椎管扩大手术。它的特点是局部麻醉，术中患者可以和医生进行很好的情况反馈。创伤小，因此的风险就小，康复快，术后即可下地。返修率低，即使有问题，还可以走前路进行融合固定。目前的返修率大概是在1%左右。不会发生内植物固定产生的相关并发症，不会造成严重脏器损伤。对颈部功能造成的丢失可以忽略。广泛适应于脊髓型颈椎病后周韧带骨化造成的椎管狭窄以及神经根型颈椎病。6个间隙减压的患者4个月随访，由于手术及时。术前功能丧失，术后得到完全恢复。

互联网和移动设备在现代社会中被广泛使用，影响着工作和家庭的日常生活。移动设备和计算机的使用迅速增加，导致重复性颈部屈曲运动增加。因此，颈椎的机械负荷也随之增加，这导致颈椎曲度变直等情况的出现。众所周知，颈椎曲度变直不仅造成颈肩部疼痛，还会造成或加快颈椎病的形成。因此，避免颈椎曲度变直或反曲的出现，以及使已经出现的颈椎曲度变直或反曲得到纠正就成为了人们所关心的问题，颈椎曲度的变直最为主要的原因在于颈椎屈肌与伸肌力量的不平衡，因此，通过有效的锻炼颈肩部的肌肉，尤其是伸肌的力量，可以起到有效延缓或逆转颈椎曲度变直的作用。?????本套颈椎曲度恢复性训练是一种肌肉等长收缩锻炼。颈椎肌肉等长收缩锻炼，简单来说就是在颈椎不用活动的情况下、仍然可以有效锻炼颈部肌肉的一种锻炼方法。这套动作可以有效促进局部血液循环，强化颈部肌肉力量，缓解颈部疼痛，在一定程度上预防颈椎病，延缓或逆转颈椎曲度变直或反曲。???这套动作可以用弹力带完成，也可以徒手完成。建议任选一种完成整套动作，另外可以根据情况加做肩部（斜方肌、菱形肌）锻炼，缓解疼痛的效果更好。第一部分：弹力带对抗训练1.?弹力带颈屈肌对抗将弹力带对折，将弹力带置于前额，注意双手之间的弹力带不用留太长，30cm左右就够了，双手向后拉，同时头向前对抗弹力带的拉力，注意头部和颈部都保持基本不动，感受颈部肌肉（主要是前侧肌肉）的收缩，弹力带的力度可以自己调节，建议逐渐增加拉力，在保持颈部不动的条件下找到适合自己的拉力。以下的运动都可以以同样方式自主调节拉力。以合适的拉力保持10秒后休息。2.?弹力带颈伸肌对抗（恢复曲度的关键性运动）将弹力带对折，将弹力带置于枕部（后脑勺），双手向前，同时头向后做即将后仰的动作对抗弹力带的拉力，仍然注意头颈部保持不动，感受颈部肌肉（主要是后方肌肉）的收缩，以合适的拉力保持10秒后休息。3.弹力带颈肌侧屈对抗将弹力带对折，将弹力带绕过左/右耳上方，左/右手自然放松，右/左手拉住弹力带，留出合适距离，向右/左侧拉开，同时头部向左/右侧对抗拉力，注意头颈部保持基本不动，拉力带保持与地面平行，感受颈部肌肉左/右侧肌肉的收缩，以合适的拉力保持10秒后休息。4.弹力带向颈肌旋转对抗将弹力带对折，从枕后（后脑勺）绕头一圈至前额交叉，左/右手不动，右/左手向右/左前侧拉开，同时头向左/右侧旋转对抗拉力，注意保持头颈保持基本不动，感受颈部肌肉（主要是胸锁乳突肌）收缩，以合适的拉力保持10秒后休息。第二部分：徒手对抗训练1.?徒手前后对抗双手置于前额，向后按压，同时头部向前用力对抗双手压力，同样注意头部和颈部都保持基本不动，感受颈部肌肉（主要是前侧肌肉）的收缩，保持10秒后休息；同样，将双手置于枕部，向前用力按压，同时头后仰对抗，保持头颈部基本不动，感受颈部肌肉（主要是后侧肌肉）的收缩，保持10秒后休息。2.?徒手左右对抗左手手掌根部置于左耳上方，用力向右按压，同时头向左偏，对抗手的压力，保持头颈部基本不动，感受颈部肌肉（主要是侧方肌肉）用力，保持10秒后休息，右侧同样。3.?徒手旋转对抗左手手掌根部置于左侧眉毛上方，同时头向左旋转对抗手的力量，感受颈部肌肉收缩，保持10秒后休息，右侧同样。第三部分：肩背对抗训练（减轻颈肩部疼痛反复发作的关键训练）1．弹力带耸肩对抗双脚将弹力带中段踩住固定，双手握住弹力带两端，调整长度，绕腕一圈固定，耸肩并感受颈肩部肌肉收缩（主要是斜方肌），如果觉得张力不够可以将弹力带继续绕腕几圈调节，以合适的拉力保持10秒后休息。2.?弹力带背部对抗将弹力带绕于合适高度的固定物上，比如门把手，确定固定牢固，将弹力带两端向后拉，肩部外展，肩胛骨收紧，感受背部肌肉收缩，以合适的拉力保持10秒后休息。