妇科检查

经常会有查体后的女士携带查体报告来咨询：1.宫颈囊肿，没有那么吓人，正确的称呼是：“宫颈纳囊”。属于宫颈腺体潴留囊肿，是宫颈炎愈复过程中，覆盖腺体开口或堵塞了腺体腺管，导致腺体分泌物无法排泄、积聚而成，一般来说，很少超过1厘米，无需处理。2.盆腔积液，也不是代表盆腔炎。正常人盆腔多多少少都会有点液体，只是液体量不会太多。如果没有不适，就属于正常。当然，无需处理。3.子宫肌瘤，大约30%左右的育龄期女性都会有子宫肌瘤，仅仅有10%左右（大约1/3的患者）需要手术治疗，多数没有症状的小肌瘤（小于3厘米），是不需要治疗的，定时复查即可。3.卵巢囊肿，很多时候只是看到个附件囊性回声而已，并非卵巢肿瘤。一个透声好、形态规则、单房、小于5厘米的囊性回声，待来一次月经后复查，完全可以。4.宫颈糜烂，是一个过时的名称，目前已经废用了。单纯的所谓的宫颈糜烂，实际上是一种生理现象，是与卵巢激素（尤其是雌激素）相关的生理现象，随着雌激素升高，隐藏在宫颈管内的柱状上皮外移，呈粉红色、细颗粒状，似糜烂而非糜烂。所以，在月经周期的不同时期，有的大夫能够看到，有的大夫就看不到。5.阴道脱垂，与子宫脱垂，共同成为一种“时兴”的疾病，因此，“盆底修复”概念应运而生。而实际上，约40%的生育过的女士，都有不同程度的阴道脱垂，和或子宫脱垂。大多数是轻度脱垂，通过适当的锻炼，多数患者会改善，如果没有不适（如尿失控等），是不必要手术治疗，和或做所谓的“盆底修复”的。6.假性湿疣，就不是真的“尖锐湿疣”，是慢性炎的表现，是小阴唇内侧面上皮炎性增生而成，与尖锐湿疣完全不同。如果没有任何不适，也是不需要治疗的。只需要保持外阴湿度温度适中即可。女士，您听明白了吗？

门诊小案例：小姑娘可可，15岁，初中二年级，由于月经不调，妈妈带来门诊，孩子妈妈问：“王医生，我女儿从第一次来月经就一直不规律，几个月来一次月经，有时候月经量很大，有时候又只有一点点，这次又是拖了半个多月，还没干净…”在做了详细的检查后，王医生诊断小姑娘可能是青春期排卵障碍导致的月经不规律，于是给她开了孕激素，可可妈妈网上查了下提出了疑问：“王医生，这个孕激素好像是激素啊,小孩子能不能吃啊…”许多妈妈们在面对青春期小姑娘使用孕激素调月经周期时，都有这样的疑问：1.孕激素对于小姑娘的月经不调是否有效果？2.青春期的小姑娘用孕激素安全吗？对生长发育有无影响？3.吃孕激素是否会发胖？4.吃这些药有什么注意事项吗？本次王医生小课堂，收集了患者常见的几个问题，给各位大家系统解释一下青春期的月经不调为什么可以使用雌孕激素，有需要的妈妈们快来一起看看吧~内容预览：1.什么是青春期的月经不调？导致青春期月经不调原因是什么？2.青春期的月经不调一般需要怎么处理？3.使用孕激素治疗青春期月经不调是否是最佳选择4.孕激素使用有什么禁忌症

随着全面复工复产，最近来医院做检查，尤其是定期随访妇科B超的姐妹也多了起来。不过，在这个特殊时期，很多姐妹还是有些担心，希望能够减少外出频率，尽量来医院一次就把检查做掉。那么，妇科B超什么时候做比较好？来月经了，能不能做B超？今天，恩哥分享4点，告诉大家做妇科B超的时机。妇科检查&随访子宫肌瘤第一，如果只是想常规做个妇科检查，或者随访子宫肌瘤，那么避开月经来的那几天，其他时间都可以。卵巢囊肿&内膜增厚&内膜息肉第二，如果是卵巢囊肿，或者是子宫内膜增厚、子宫内膜息肉，一般建议月经来的第5、6天来做B超（注意不是月经干净第五六天哦）。因为，月经来的第5、6天即使月经还在，但血也流得差不多了，最重要的是体内性激素处在比较低的水平，此时激素对囊肿或内膜的影响非常小，能够测出囊肿或内膜比较真实的状态。卵泡发育&检查内膜是否太薄第三，如果要看卵泡发育，或者内膜是不是真的太薄而不利于怀孕，这类情况建议在月经来的第10、11天开始做B超，根据卵泡的大小决定间隔一天或者两天再复测，直到卵泡排出，这样就能动态了解卵泡发育的情况。在排卵期，如果测到内膜有8-10毫米，这个厚度一般就不用担心内膜太薄的问题，已经足够受精卵着床，顺利怀孕了。阴道异常流血第四，如果月经不正常，或者有不正常的阴道出血，那么随时可以来做B超，最好是尽快来，没必要非得等到月经干净或者不出血再做，这样才能在第一时间发现问题，及时治疗。

妇科检查床是众多检查床中的一员，同属于医学检查用的床。顾名思义，妇科检查床，就是用于妇科检查的，是依据妇科检查需要，还要让受检者舒适，而设计的。所以，受检查仰卧在检查床上，应该是自如、舒适的。然而，因为隐私部位的暴露，让多数受检者难为情，往往不能自如地配合检查，甚至有少数受检者高度紧张，导致检查不能进行，此时，如果强行检查，往往会留下不良的记忆，甚至是非常痛苦的记忆。这不能怪妇科检查床。实际上，妇科检查时，如果是健康查体，是不会有不适感的。受检者越是自然放松状态，听从检查者的提示，配合好检查，越是能够顺利完成检查，越是不会有不适感。临床上，我们妇科大夫经常会遇到一些病人，或者因为害羞，或者因为惧怕疼痛，用力夹着双腿，导致会阴部不能充分暴露，尤其是儿童，极度不配合，检查者往往采取恐吓、暴力手段完成检查，而不是耐心说服、诱导患儿接受检查，会给患儿留下非常恐怖的记忆。即使是青少年，能够被动接受检查，受检体验也是挺痛苦的。我记得前几年有一位31岁未婚女性来就诊，先提出要求说，能不能让你的医助检查啊？！在没有得到我同意后，也接受了检查，但配合困难，在用窥器检查时，患者就说疼，尽管患者有性生活史，尽管在刻意转移其注意力的情况下完成了检查，但患者在就诊后还是投诉称：“我疼的10分钟没有起来！”，并评价说：“这次就诊体检极差！”有过这次经历后，我想，这位患者恐怕会恐惧检查床、恐惧妇科检查。也提醒我，不能勉强进行妇科检查，一定要取得患者配合，看来怪就该怪检查者没有把握准确受检者的心理状态，而不是怪检查床。记得早年，还有一位腹痛的中年女性患者，在做双合诊检查时，我刚刚接触到患者后穹窿病灶（子宫内膜异位病灶），患者就疼的叫起来，并在收臀时脚也非常用力地蹬了我一下，尽管并非是患者故意为之，更说明患者疼痛的严重。这也不能怪检查床和检查者，而是疾病本身的体征表现。所以，建议到妇科就诊的患者，如果需要做妇科检查，又有恐惧心理的者，事先向检查者说明一下，检查者会采取适当的方法缓解或消除您的紧张和恐惧，尽可能减轻检查为您带来的痛苦，消除不良的就诊体验。