病例信息 疾病描述： 患者已EC化疗5次，CT检查后跟原发病灶相仿，判断耐药，现腰部跟后背穿刺部位疼痛，用奥施康定止痛，12小时一次 1、第六次入院检查，炎症指标高，白细胞，中性粒及CRP偏高，发热，冒冷汗，痰培养提示铜绿+白色假丝酵母菌，用舒普深，大扶康治疗效果欠佳，4月10日血常规检查，CRP升到了248左右，希望能得到您的帮助。 2、医生建议二线化疗方案伊立替康+安罗，副反应大不大？，还有可否只吃安罗，这样患者会不会少折腾点？希望能得到您的帮助。 4月1日入院，到现在炎症指标还没有下降，CRP还从入院时的98升高248左右，急需帮助！ 身高体重： 172cm,83kg（2021-04-11测量） 疾病： 小细胞肺癌晚期 希望得到的帮助： 1、医生建议二线化疗伊立替康+安罗方案，可否？或直接用安罗 2、炎症指标偏高，怎么治疗？ 过敏史： 无(2021-01-23填写) 既往病史： 放化疗：现在入院已在做第三次化疗 (2021-01-23填写) 慢性疾病：五六年前，高血压，一直吃压士达，血压稳定 (2021-01-23填写)
问诊建议 2021-04-13 杨农医生给出
肺癌
根据您上传的资料肺部没有明确感染病灶。伊立替康用2周期之后复查CT评价疗效，伊立替康需要特别注意的副作用是腹泻，如果有严重腹泻要尽早就诊
杨农医生团队与患者的交流
杨农 主任医师
需要补充一些资料：治疗前后清晰的肺部CT片
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
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患者
2020.12.8
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者
2021.4.2
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
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患者
电子胶片系统拍照
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
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患者
2021年1月已咨询过你一次了
杨农 主任医师
你把CT肺窗也上传，目前抗生素用了多久了？需要等感染完全控制后才能继续抗肿瘤治疗，为什么一直没有用免疫治疗？根据您上传的资料我还是没有明确疾病进展依据。如果已经确认疾病进展，我建议首选伊立替康单药化疗。等疾病再次进展后再考虑安罗替尼联合免疫治疗
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者
这两张照片能否有用？医生告知是EC方案耐药，要换二线方案了，之前要用免疫时查出来心脏不好，所以阿替没上，抗生素舒普深已用9天，CRP没降下来，所以想咨询您该怎么用药了？
患者
如果二线用伊立替康，用几次，病人的副反应有哪些，我们家属该如何应对？
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h*** 男 71岁